难治性癫痫又称顽固性癫痫，是指：频繁的癫痫发作至少每个月4次以上，应用适当的一线抗癫痫药物正规治疗，且保证药物血浓度在有效治疗范围内，至少观察2年，发作仍不能控制且影响日常生活，或无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变。

　　总得来说，难治性癫痫发作频繁，药物治治疗果不佳，还特别影响生活!

　　癫痫的分型及抗癫痫药物选择繁多，临床难免遇到诊断、用药失误。那这种由于医生诊断错误、癫痫发作分型不准确、抗癫痫药物选择不合适或者剂量不足等，导致的癫痫发作未能控制，不属于“难治性癫痫”的范畴。

　　难治性癫痫如何形成的?

　　难治性癫痫确切的病因和发病机制尚不清楚，有学者认为部分难治性癫痫患者在起病之初已经具有难治性癫痫的特征，而不是随着时间推移变化而逐渐发展成为难治性癫痫。以下罗列的几个方面都是较为合理的观点和假说。

　　1、多药耐药机制：作用在脑内的药物必须要穿过血脑屏障才能发挥作用。但对于耐药性癫痫患者，多种药物转运体过量表达，导致药物不能顺利通过血脑屏障或脑脊液屏障到达脑组织，癫痫灶周围药物浓度不足。

　　2、神经网络重组：海马硬化是颞叶内侧癫痫的主要病理改变，海马齿状回细胞可见深入分子层的苔藓纤维芽孢形成，并与附近的神经元形成异常突触联系，形成异常的神经环路，导致神经网络及环路重组。以上改变使得齿状回变成了痫样放电的增益器，导致难治性癫痫的形成。

　　3、离子通道：癫痫是指神经元的异常放电，如果离子通道的基因发生突变或者短缺则可能导致癫痫发病。例如：Na+通道是研究较广泛的，是多种抗癫痫药物作用位点。

　　4、药物代谢酶：药物代谢酶影响药物浓度的关键之一，例如细胞色素P450单氧化酶，其基因存在强弱两个作用部分，快代谢型，药物达始终不到治疗水平;慢代谢型，药物水平持续偏高容易导致药物中毒。

　　难治性癫痫治疗方法：迷走神经刺激术(VNS)

　　迷走神经刺激术是在颈部的迷走神经上放置一个刺激电极，在胸壁放置一个刺激器。刺激电流通过迷走神经传递到大脑，引起脑电活动及神经递质变化，达到使癫痫的发作次数减少的目的。该技术对改善患者的生活质量也有一定作用，在患者的情绪、语言沟通、思维能力、独立性等方面也都有所改善。成人儿童均可使用，值得信赖!

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