癫痫是一种以具有持久性的致痫倾向为特征的脑部疾病。它不是单一的疾病实体,而是一种有着不同病因基础、临床表现各异但以反复癫痫发作为共同特征的慢性脑部疾病状态。而想要更好的恢复,那么详细、专业的诊断非常关键。那么,诊断癫痫有哪些方法呢?
一般来说,诊断癫痫主要考虑以下方面:
一、病史
1、现病史(重点是发作史):次发作年龄、发作前状态或诱发因素(清醒、睡眠、饮酒、疲劳、心理压力、发热、运动、月经等)、发作较初时的症状体征(先兆、运动性表现等)、发作时表现(睁眼、闭眼、姿势、肌张力、自动症、意识状态、咬舌、尿失禁等)、发作持续时间、发作后表现(清醒、烦躁、嗜睡、头痛、遗忘等)、发作频率和严重程度、发作间期状态(精神症状、记忆力、焦虑、抑郁等)、发病后精神运动发育情况。
2、既往史:围产史(早产、难产、缺氧窒息、产伤、颅内出血等)、母亲妊娠是否异常及妊娠用药史、中枢神经系统其他疾病史(感染、外伤、脑卒中等)、生长发育史(精神运动发育迟滞、倒退)、有无新生儿惊厥及热性惊厥史。
3、家族史:家族内有没有亲属患有癫痫、热惊厥、偏头痛、遗传代谢疾病等。
二、脑电图
脑电图是诊断癫痫较重要的辅助检查方法,有助于明确癫痫的诊断及分型和确定特殊综合征。
检查中采用过度换气、闪光刺激等诱导方法还可进一步提高阳性率,但仍有部分癫痫患者的脑电图检查始终正常。在部分正常人中偶尔也可记录到痫样放电,因此,不能单纯依据脑电活动的异常或或正常来确定是否为癫痫。
三、影像学检查
神经影像学检查:MRI较敏感,对于发现脑部结构性异常有很高的价值,如颅内肿瘤、灰质异位等;头部CT检查在显示钙化性或出血性病变时有优势。
其他功能影像学检查如SPECT、PET等能从不同角度反映脑局部代谢变化,辅助癫痫灶的定位。
四、其他检查
如血液、尿液、脑脊液、心电图、基因检测等均为诊断癫痫的辅助手段,医生会根据每个患者的具体情况选择性的进行检查,因为诊还要排除一些其他原因引起的癫痫发作。比如胰岛素瘤引起的低血糖也可以抽,但不是癫痫。
癫痫的发病机制非常复杂,临床表现丰富多样,因此癫痫的确诊需要综合病史、电生理、影像学、检验等多方面资料,不能单纯依靠某一个阳性表现或结果做出诊断和评价,癫痫病的治疗一定要到正规专业的医院进行诊断。
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