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小儿癫痫的诊断与鉴别

来源:成都西南脑科医院 点击拨打 点击咨询

  小儿癫痫的诊断先根据患儿的临床表现,如有无发作性、一过性、反复性的特点,以及发作时的具体表现判断是否有癫痫的可能性,然后通过脑电图以及其它辅助检查,诊断是否为癫痫。如果明确为癫痫,则要进行癫痫的发作分类以及癫痫综合征的分类;然后要进一步查找癫痫的病因。

  需要强调的是并非发作性疾病都是癫痫,甚至小孩出现抽搐发作也不一定是癫痫。需要与其他发作性疾病相鉴别。

  小儿癫痫要注意与以下病症进行鉴别

  1.代谢或内分泌异常:可以出现非癫痫性惊厥,如低血糖、低钙血症等,患儿可以出现抽搐,但纠正代谢紊乱后发作消失,故此类疾病不诊断为癫痫。

  2.脑炎:在病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、真菌性脑膜炎、免疫性脑炎等中枢神经系统炎症性疾病的急性期,会出现惊厥发作,如果脑炎痊愈后惊厥消失,则不诊断为癫痫,如果痊愈后仍有惊厥发作,则诊断为继发性癫痫。

  3.晕厥:为一过性脑供血不足导致的短暂的意识丧失,如心源性晕厥、血管迷走性晕厥,不属于癫痫。

  4.运动障碍:有一类锥体外系疾病,表现为肢体异常运动与姿势,如肌张力不全、舞蹈手足徐动、小儿抽动症等。另有一类阵发性运动功能障碍性疾病,如阵发性运动源肌张力不全舞蹈手足徐动、阵发性非运动源运动障碍、阵发性运动诱发肌张力不全等,需要与癫痫相鉴别。

  5.婴儿一过性行为:如点头、咬牙、全身用力等,发作时脑电图正常,不属于癫痫。

  6.睡眠障碍:睡眠中出现的异常行为,如梦魇、夜惊、梦游等,不属于癫痫;发作性睡病,表现为睡眠增多、大笑猝倒、睡眠瘫痪、幻觉等,易于误诊为癫痫失张力发作、肌阵挛发作,但其脑电图无癫痫样放电,而表现为睡眠周期异常,可供鉴别;睡眠肌阵挛,为睡眠过程中肢体不自主抽动,属于正常的生理现象。

  7.心理、行为问题:如情感交叉擦腿综合征、癔症等。

  总体来讲,小儿癫痫病的症状,只要符合癫痫病的基本定义,即由于大脑的神经细胞的异常放电所引起的发作性的症状,就是癫痫发作。

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