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如何诊断失神发作?

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  除了人们熟知“大发作”——突然跌倒,意识不清,四肢抽搐,口吐白沫症状外,癫痫的发作症状多种多样,有些症状很容易被人忽视,从而延误病情及治疗时机。但实际上有一些癫痫发作时就很隐蔽,容易被人们误认为是走神、发呆,这种发作形式就是失神发作。

  失神发作是指患者在进行某一动作时突发性精神活动中断,意识丧失,可伴肌阵挛或自动症,一次发作数秒至十余秒,多见于儿童和少年期。由于在发作时容易被忽视,所以在出现疑似症状的时候要注意进行检查诊断。

  那么,失神癫痫如何诊断呢?

  发作期脑电图是一个非常特异性的指标。发作期脑电图为双侧对称同步3Hz棘慢波节律性爆发,少数可有多棘慢波。爆发起止突然,持续数秒至数十秒不等,容易为过度换气诱发。一般在一段爆发的开始部分频率略快于3Hz,结束前则稍慢于3Hz。棘慢波的较大波幅位于额一中央区。发作后背景正常。

  发作间期可见单个或短阵的双侧棘慢波爆发,偶可限局在额区。13%~20%的患儿后头部(枕或顶一枕区)可出现阵发性3Hz的δ节律,双侧对称或不对称,亦可仅见于一侧。有观察认为后头部节律是提示失神发作预后良好的因素之一,较少合并全身强直一阵挛性发作。

  因此当怀疑失神发作的患儿做脑电图检查时,为了捕捉到发作期脑电图,过度换气是很重要的一个环节,因为未经治疗的失神发作较容易被过度换气诱发,从而明确诊断。

  认识失神发作的特征性脑电图后,结合患儿的临床发作表现,对于这个疾病的诊断就不难了,当然也需要注意鉴别一些类似的发作,比如“额叶癫痫”可以有类似的失神发作,甚至脑电图也可以类似,但其在发作时的肢体表现,发作时间等问题上跟“失神发作”还是有一定的区别。

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