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如何诊断癫痫? 

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  癫痫的诊断主要依靠病史,检查可以支持诊断,但不能孤立地使用,阴性的检查结果在癫痫患者中也很常见。在许多情况下,主要的难点是鉴别癫痫、晕厥和心因性发作。下面我们就一起来了解一下癫痫的诊断方法。

  1、脑电图

  脑电图在诊断和分类中具有一定地位,但也有局限性,有时会混淆癫痫的诊断。许多癫痫患者发作间期脑电图正常,因此正常的报告既不能肯定也不能否定诊断。与之相反,非特异性脑电异常在非癫痫患者中常见。痫样放电可见于极少部分的健康年轻成人,因此可以提示但不能明确证实是癫痫。

  因此,脑电图较好被视为一个支持诊断和分类的工具。在诊断困难的情况下,动态脑电图或视频遥测(结合脑电图和视频监控)可用于获得发作期脑电图(即发作期间的脑电图改变)。发作期脑电图比发作间期脑电图提供更加确切的诊断信息,但只有在频繁发作的患者容易实现。

  2、手持视频设备

  在诊断困难的情况下,发作的视频可以为具有癫痫诊断经验的临床医生提供有用的信息。建议使用手持视频设备,例如智能手机来记录癫痫发作。在获取录像之前必须获得患者的同意。

  3、颅脑影像

  神经影像学是癫痫评价的重要组成部分。成像技术的进展使一些曾经被视为不明原因癫痫的患者找到结构性病变。21%~37%的癫痫患者可以在影像学中找到病灶。MRI的敏感性和特异性均高于CT,MRI是推荐的癫痫形态结构成像方法。

  大多数癫痫患者可以进行脑成像,但明确诊断地遗传性多方面性癫痫(这与颅内病变无关)并非常规需要。

  4、心电图

  伴意识改变的患者应进行心电图检查,特别是在老年人,心律失常可以与癫痫有类似表现。如果有必要,可以进行长程心电图记录。

  诊断癫痫时,检查不能取代足够的病史,但有助于证实诊断和定义癫痫综合征。这几种形式的检查都可以使用。通过详细的检查诊断,能够为后期的治疗提供科学有效的依据。

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