脑电图对于诊断癫痫是非常重要的辅助检查，是不是做了脑电图就能确定是不是癫痫?或者脑电图正常就可以排除癫痫，脑电图异常就一定是癫痫吗?

　　让我们来分别看下这两种情况：

　　1.是否能说脑电图正常就一定能排除癫痫?

　　不能。癫痫发作的时候一般都能记录到异常的“癫痫样放电”的脑电图，可以明确诊断癫痫。但是在就诊时，大多数患者是处在发作的间歇期。

　　在这一部分的患者(大约30%左右)中，特别是那些脑部没有严重器质性病变且发作次数并不频繁的患者，在癫痫的发作间期普通的脑电图检查可以是正常的。可以没有“棘波”、“尖波”、“棘慢波”、“尖慢波”、“多棘波”等“癫痫样放电”的脑电表现。

　　所以，对于临床症状比较符合癫痫发作的患者，一次脑电图检查的正常并不能排除癫痫的诊断。对于怀疑是癫痫的患者，如果普通脑电图正常，有条件的话医生会推荐做睡眠脑电图、24小时动态脑电图检查或视频脑电图。

　　这样，既能够延长脑电检测的时间增加寻找到异常“放电”的几率，又能够对患者夜间睡眠及清晨进行检测，对于那些夜间和清晨容易发作的患者尤为适用。此外有些癫痫病灶在脑的深部，通过头皮脑电无法探测到明显的异常放电灶。

　　在这些高度怀疑癫痫的患者中，如果亟需明确诊断，在评估利弊后，可以放置蝶骨电极脑电或其他有创伤性脑电检测，进一步明确诊断。

　　2.脑电图异常一定就是癫痫吗?

　　有很多病人或其家属拿着脑电图报告来问医生，脑电图有癫痫波一定就是癫痫吗? 回答是不一定。

　　脑电图异常是个非常广泛的概念。既可以是“棘波”、“尖波”、“棘慢波”、“尖慢波”、“多棘波”等“癫痫样放电”的异常改变;也可以是在清醒的脑电图中出现“慢波增多”、“弥漫性慢波”、“局灶性慢波”等的非特异的异样。

　　尤其是后者的异常表现常是非特异性的，可以出现在脑血管疾病、脑肿瘤、脑缺氧、脑部感染等多种疾病中。“慢波增多”、“弥漫性慢波”、“局灶性慢波”仅仅能提示脑部可能有病变，但并不能明确其性质的。

　　此外，“癫痫样放电”的出现也不一定是癫痫。癫痫诊断较关键的还是临床表现。如果仅仅有“癫痫样放电”而没有临床表现的不能诊断为癫痫。在脑肿瘤、脑部感染甚至少数正常人中有时也可以记录到“癫痫样放电”的异常波形，如果他们没有典型的癫痫表现的话，是不能诊断为癫痫的。

　　温馨提示：综上所述，脑电图为癫痫诊断提供了非常重要的依据，但对于脑电图的解读，仍需要结合临床的具体情况，进行严密的分析，既不要扩大癫痫的诊断，也不要遗漏诊断。如有疑问，可点击在线咨询或拨打24小时健康热线：028-68760707咨询。