癫痫有哪些危险因素?

　　警惕多方面性强直-阵挛性发作，控制癫痫发作的频率

　　多方面性强直-阵挛性发作及其发作频率是癫痫猝死的主要危险因素。据统计，若患者多方面性强直-阵挛性发作每年发作3次及以上，那么发生癫痫猝死的风险会增加15倍。尽管多方面性强直-阵挛性发作不是直接导致癫痫猝死，但两者也存在一定因果关系。

　　此外，癫痫猝死的风险也与癫痫的病程相关，多数癫痫猝死病例的癫痫平均病程为15~20年，病程长是癫痫猝死的危险因素。癫痫的发作频率也是癫痫猝死的重要危险因素，癫痫猝死在中度或高度发作频率的癫痫患者中高发，每年发作超过12次被认为是癫痫猝死的高危因素。癫痫猝死 常常发生于慢性、严重的癫痫患者，通常伴有神经功能的损害，由此看出癫痫猝死 是长期癫痫发作和急性发作共同作用的结果。

　　如果能有效控制患者多方面性强直-阵挛性发作，减少癫痫发作的频率，可以显著降低癫痫猝死的风险，使患者多方面获益。

　　夜间总是危机四伏

　　癫痫患者夜间猝死的发生率较高，夜间由于缺乏监护以及癫痫发作后呼吸抑制等因素影响，导致癫痫夜间发作猝死率升高，大部分有夜间发作的病史，夜间癫痫发作的患者猝死风险会升高3.9 倍。

　　如果有一名至少10岁、智力正常的人与患者共享卧室可以降低癫痫猝死的风险，夜间卧室里有人陪同，可以及时发现癫痫发作，检查患者，采取有效的措施防止呼吸停止。或者在取得患者及其家属同意后，安装有视听监控预防设备，也可以帮助降低癫痫猝死的风险。

　　其他影响

　　抗癫痫药物浓度未达治疗水平、多药联合治疗、频繁换药等都是癫痫猝死的相关危险因素，一些抗癫痫药物自身会增加癫痫猝死的风险。比如：有报道显示卡马西平会增加癫痫猝死的风险，尤其是在其血药浓度较高的情况下猝死风险更高。可能与卡马西平抑制自主神经功能，诱发心律失常有关。

　　精神发育迟滞常伴有癫痫，精神发育迟滞和严重癫痫发作关系密切，常被认为是难治性癫痫的标志，癫痫猝死在精神发育迟滞的癫痫患者中发生率为5%~45%，精神发育迟滞是癫痫猝死的一个重要危险因素。

　　此外吸烟、饮酒与癫痫猝死的相关风险尚不十分明确，但长期吸烟、饮酒会影响心肺及自主神经功能，可能导致癫痫猝死发生。癫痫猝死的危险因素繁多，说明癫痫猝死的临床特征错综复杂，发病机制不明确，但临床医生和患者能做的就是通过有效的预防措施防止癫痫猝死发生。