癫痫严重影响患者的生活质量，特别是对孕妇这一特殊群体。癫痫发作本身和抗癫痫药物不仅可以对孕妇造成严重影响，还可引起胎儿发育异常。因此，女性癫痫患者在计划怀孕时，需要注意很多事项，并做好充分准备。

　　以往的研究表明，癫痫女性患者的生育能力可能较低，尤其是服用多种抗癫痫发作的药物。一项新的研究发现，女性癫痫患者与没有癫痫的同龄人相比在怀孕方面并没有任何不利因素，但女性癫痫患者有意外怀孕的风险。

　　女性癫痫患者孕前癫痫控制情况与孕期癫痫的恶化紧密相关。孕前9个月内癫痫控制良好者，孕期一般不会复发。如果患者癫痫发作类型单一，神经系统和脑电图检查正常，应在孕前9个月逐渐停用抗癫痫药物。对于需要继续用药的患者，应个体化调整药物及剂量。

　　此外，应注意补充叶酸。研究报告显示，正在服用抗癫痫药物的女性癫痫患者，在怀孕前开始补充叶酸对于降低其后代的神经发育问题和自闭症的风险，这点非常重要。

　　如果癫痫患者在怀孕后仍需继续用药，应该遵循基本的治疗原则，要选择对病情有效且耐受性好的药物。在病情允许的情况下，尽可能使用低剂量或尽量减少用药的种类，将致畸率高的药物换成较安全的药物。如果患者已经妊娠，就不再主张调药。

　　产前后3天应注意抗癫痫药物浓度监测，避免突然改变药物使癫痫恶化，甚至危及孕妇生命。女性癫痫患者在产后应当继续服用抗癫痫药物，对于妊娠期间用药有增加的患者，建议在产后数周内，逐渐调整至妊娠前水平。

　　抗癫痫药物均可以通过乳汁排泄，患者应时刻关注婴儿的行为、睡眠、喂养方式和婴儿生长情况，尤其是在产后2个月内。抗癫痫药物给婴儿带来的风险可能包括皮疹、肝功能异常，以及中枢神经系统不良反应，如昏睡、吮吸无力和喂养减少等。

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