很多癫痫患者常常有这样的困扰，为什么有很明确的癫痫发作的症状，甚至反复多次的发作，但脑电图的检查结果却显示正常。它们往往会产生这样的疑问：脑电图正常是不是就可以排除癫痫，脑电图检查是不是对癫痫诊断毫无意义，是什么原因导致脑电图无法检测出异常放电等问题。

　　脑电图显示正常并不能排除癫痫病

　　只要人的生命存在，不管是清醒还是睡眠，大脑的神经细胞就在活动，这种活动会产生微弱而有规律的生物电。脑电图正是通过将电极安置在人的头皮上，将大脑皮层的生物电放大，转化为图形描记在纸上或显示在计算机上。

　　癫痫病是由于大脑神经元异常放电引起的一种神经内科慢性疾病，脑电图可以将这种异常放电记录下来，既可以帮助医生确定癫痫发作的类型，又可以帮助医生确定癫痫病灶的部位。因此临床上将脑电图检查作为诊断癫痫的重要依据，对于后续医生制定治疗方案也是必不可少的。

　　然而并不是的癫痫发作都会是脑电图显示异常，因为脑电图对与头皮脑电波的记录受很多因素的影响，比如检查的时机、大脑放电的区域大小、病灶的位置及深浅程度等。

　　如果患者是在癫痫发作时或癫痫发作结束后立马做的脑电图检查，一般都可以记录为癫痫样放电。如果患者的发作症状属于典型的癫痫症状，并且经过检查问诊等能排除是其他疾病导致的发作，也能够诊断为癫痫。但是如果发作不典型，一般建议继续观察，反复多次脑电图检查。

　　大多数患者在接受脑电图检查时是处于发作间歇期，大脑虽然还存在异常放电，但是也具有突发性和一过性，所以对于脑电图检测有一定的局限性，发现癫痫样放电阳性率仅为40%-50%，也就是说，能检测出脑电波异常的概率不超过一半。

　　这是因为脑电图是否能够检测出癫痫样放电与脑电图的描记时间和诱发试验关系密切。也就是说需要大脑的异常放电并没有达到出现癫痫样放电的一个阈值。临床上脑电图检查有很多种，常规脑电图、视频脑电图、24小时动态脑电图、睡眠脑电图、诱发电位脑电图等。因为，所以对于短时间的脑电图检查而言，并不一定能捕捉到癫痫样放电。

　　所以一次脑电图检查正常并不能证明不是癫痫，建议可以反复多次的进行脑电图检查，或选择长时间的视频脑电图或24小时动态脑电图。也可以在脑电图检查时使用一些诱发手段，如闪光刺激、过度换气、剥夺睡眠等，可以提高癫痫脑电图的阳性率。

　　脑电图固然对于癫痫诊断具有极高的重要性和必要性，但我们必须认识到脑电图检查并不是未一依据。临床上诊断癫痫的较重要的一个标准是患者反复发作的癫痫症状，其次才是脑电图检测出癫痫样放电，较后是患者在服用抗癫痫药物后能够有效控制。

　　所以脑电图正常不一定就不是癫痫，脑电图异常也不一定是癫痫，医生需要根据患者的病史、发作症状等结合检查结果，综合分析，才能做出正确诊断。

　　医生链接：张涵

　　副主任医师，医学博士，北京常驻西南脑科医生，成都西南脑科医院功能神经外科主任，毕业于吉林大学，北京中西医结合学会会员，四川省抗癫痫协会会员。原任职于都医科大学附属北京脑科医院、上海脑科医院、哈医大四院神经外科工作20多年。

　　擅长：难治性癫痫、运动障碍及肢体硬瘫、帕金森、感觉障碍、软组织疼痛、躯体神经疼痛、交感神经痛、三叉神经痛。

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