所谓意识丧失是指病患者无自发运动,对任何刺激都不产生反应,此时,许多反射如吞咽、防御,甚至瞳孔对光反应均消失,并可引出病理性反射。癫痫作为一种反复发作的脑部疾病,临床表现以反复发作的短暂意识丧失、肢体痉挛及抽搐为特点。所以,当出现失去意识这种症状表现时,需高度警惕癫痫的发生!
某些类型的癫痫发作时,病人往往表现为双眼上翻、口吐白沫、四肢抽搐,因此许多人会错误地认为癫痫发作就是这样的。其实癫痫的发作类型有好几种,他们的临床表现也各不相同,接下来我们一起来了解一下。
癫痫发作的临床表现
一、强直—阵挛性发作
过去也曾被称为“大发作”。发作时患者突然意识丧失,全身肌肉持续强烈收缩,头向后仰,倒地,双眼上翻,牙关紧咬,四肢伸展或屈曲,持续数秒至数十秒后转为频率较快的全身震颤,此时患者可能咬破舌头。随后,患者全身松弛,进入深度睡眠,可能大小便失禁,醒后全身酸痛,不能回忆发作过程。
二、失神发作
突然的意识丧失,正在进行的动作及语言停止,双眼凝视,表情呆滞,对外界刺激无反应,持续数秒至数十秒后突然恢复,继续发作前进行的动作,患者往往意识不到或仅感觉脑子“一片空白”。
三、痉挛发作
多见于小婴儿,表现为短暂的点头伴四肢屈曲样收缩,或四肢伸展、头向后仰。发作常成串出现,每串痉挛的强度逐渐增加,达到高峰后又逐渐减弱。轻微痉挛仅为眼的短暂偏视或上视,极典型的“折刀样”、“鞠躬样”、“抱球样”发作。每串发作数次至数十次不等,每天发作串数不等。常出现在入睡前或睡醒后不久,各下痉挛之间患儿常有哭闹或躁动。
四、肌阵挛发作
患者表现为点头、头后仰或双侧肩部及手臂抽动,导致患者动作不稳定或掉物,如影响到下肢,患者可能站立不稳或步态不稳、突然跌倒。肌阵挛可自发出现,或因为某些因素诱发,如声音、闪光、身体感觉刺激等。
五、失张力发作
短暂失张力发作也称跌倒发作,患者表现为全身肌张力突然减低或丧失,导致患者头下垂或跌倒,跌倒的姿势多为低头、弯腰、屈膝、臀部着地瘫倒在地,之后迅速起来,持续不足1秒,意识丧失不明显。长时间的失张力发作又称运动不能发作,患者意识丧失,全身松软,凝视或闭目,无发声也无运动。
六、局部感觉性发作
1、基本感觉症状:源于身体感觉、视觉、听觉、嗅觉、味觉或内脏感觉等的单调的、没有内容的或不成形的感觉症状,常是日常生活从未经历过的、难以形容的感觉。例如:身体局部的针刺感、麻木感;眼前闪光、暗点、黑蒙;听见蜂鸣音、敲鼓声、噪音感或感觉外界声音突然变大、变小、变远、变近等失真感;闻到令人不愉快的味道等。
2、复杂感觉症状:患者出现记忆障碍,如陌生感、似曾相识感,过去的经历全景式回闪;知觉障碍,如梦样状态,时间或空间感觉异常;情感障碍,如恐惧、生气、抑郁、欣快等;人格解体感等幻觉或错觉。
综上所述,癫痫有各种发作类型,很大一部分不伴有肢体抽搐和意识不清,正确的诊断包括既不遗漏癫痫,也不扩大诊断,这就需要癫痫专科医生来进行多方面的分析和判断,才能获得更精准的诊断结果。
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