癫痫的诊断主要依据其典型的临床发作时的表现，在临床发作不典型或病史不详细、不可靠时，要结合脑电图改变做出诊断。脑电图在诊断癫痫时是一项重要参考资料，但不是决定性的，也就是说，单凭脑电图的异常不能诊断癫痫。

　　癫痫患者的发作间歇期脑电图异常可分为特异性异常和非特异性异常。所谓非特异性异常，如局限性或弥漫性慢波，可见于脑部各种器质性病变。这种脑电图当然不是诊断癫痫的可靠证据。那么，脑电图如果出现了一些特异性改变如尖波、棘波、尖一慢波、棘一慢波时，可不可以不论临床有无癫痫发作就诊断为癫痫呢?

　　答案是也不行。有癫痫发作的患者，脑电图描记时出现上述的典型癫痫波，可以确诊该患者患癫痫，而从来没有癫痫发作的人脑电图即使出现典型的癫痫波，也不能据此诊断某人是癫痫患者。这是因为少数正常人，尤其是有癫痫家族史者和儿童，脑电图有时可出现典型的癫痫波，但他们从来没有癫痫发作。

　　有人会问，这些有癫痫波的人暂时未发生癫痫，将来发生癫痫的危险性如何?为解决这个问题，有人在一大批学龄儿童中发现有千分之几的正常儿童脑电图有典型癫痫波，经过若干年的追踪观察，这些儿童发生癫痫的比例并不比当初脑电图正常的儿童大。因此可以认为，单凭脑电图上的癫痫波既不能诊断癫痫，也不能预示将来必然会发生癫痫。

　　医生链接：张涵

　　副主任医师，医学博士，北京常驻西南脑科医生，成都西南脑科医院功能神经外科主任，毕业于吉林大学，北京中西医结合学会会员，四川省抗癫痫协会会员。原任职于都医科大学附属北京脑科医院、上海脑科医院、哈医大四院神经外科工作20多年。

　　擅长：难治性癫痫、运动障碍及肢体硬瘫、帕金森、感觉障碍、软组织疼痛、躯体神经疼痛、交感神经痛、三叉神经痛。

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