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为什么儿童癫痫难诊断?

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  为什么癫痫儿童容易被误诊呢?原因是诊断癫痫症的专业技术不是哪一个指标,而是一份详尽的关于诊断之前、期间、之后所发生的病情目击报告。一份细心的病史通常是用来区别与其他瞬时神经干扰症状所必需的。当缺少这份报告时,做癫痫诊断是很困难的。

  特别是对于一些年龄较小的孩子,他们并不乐意或很难清楚解释他们所经历的感受。同时,小孩子伴随出现的其他状况,如偶然的异常行为或知觉,都可能成为误诊癫痫的诊断理由,因为他们的临床征兆并不像较大的孩子一样清晰明了。因此,对于那些还未上学或者行为上还没有形成条理的孩子来说,准确的诊断需要拥有专业知识的人才能做出。

  另一个误区是人们会认为脑电图能较终确定一个孩子是否患有癫痫。而事实上,只有当一个孩子达到12~14岁时,他的脑电图才形成一个正常的成年人图形。在此之前,某些看似异常的波长和模式都可能是一个孩子大脑成熟的正常部分。所以,有的医生们就会被不适当的脑电图解释所误导,并错误地做出癫痫的诊断。

  那么,如何才能正确诊断孩子是不是得了癫痫呢?以下几个方面需重视:

  一、确定儿童癫痫源区:可以利用病史、体征、脑电图、神经影像学和其它检查手段,定位儿童癫痫源区,先明确患者的发作性症状,是不是儿童癫痫性发作;然后再对儿童癫痫性发作尽可能明确发作的具体解剖位置。

  二、判断儿童癫痫类型:主要是根据临床和脑电图的表现,确定是哪种儿童癫痫类型。譬如,每秒3次的棘慢综合波,那就是失神儿童癫痫,如果脑电图表现为高度失律,则是婴儿痉挛症;如果脑电图呈暴发-抑制图形,则就是大田原综合征。有些家长在新生儿出现身体出现颤抖惊慌不已,怀疑自己的孩子是不是患有癫痫。其实,这是一种正常的现象,有可能是由于小婴儿低钙而造成的,适量补钙便会让症状消失。此外,血糖过低也会造成小儿出现抖动的情况,因此家长要注意将这些常见疾病的症状与小儿癫痫的症状相鉴别。

  三、确定儿童癫痫病因:根据临床检查、组织病理学改变、神经影像学发现和遗传代谢测定结果等证据,查找儿童癫痫的病因。譬如是脑囊虫病引起的儿童癫痫,只有先进行驱虫,然后再进行儿童癫痫病的治疗,这样才能做到事半功倍。

  四、进行脑电图检查: 经过以上两个步骤之后可进行脑电图检查,以确诊或排除癫痫。癫痫患者常常会出现脑电图异常放电的现象,通过脑电图检查,或适当的诱发试验一般能够确诊。另外,如果患儿本身就存在神经功能方面的问题,则需要根据其临床特点与脑电图检查结果等相互鉴别。

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